在妇产科临床诊疗中，宫内宫角复合妊娠是极为罕见的异位妊娠特殊类型，发生率极低，仅占异位妊娠的2%-4%，并具有病情隐匿、风险极高的特征。
近日，徐州市妇幼保健院王巧莲主任团队凭借精准的病情研判与专业诊疗，成功救治一名罹患宫内宫角复合妊娠，且合并多重妊娠并发症、子宫瘢痕风险的 29 岁孕妈朱女士，最终实现母子平安。
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病症突袭，宫角破裂险酿悲剧
朱女士为第二次怀孕、无分娩史。孕早期，患者因“下腹痛伴恶心呕吐”紧急送院，入院时已发生失血性休克。我院急诊团队第一时间启动急救预案，检查发现患者为宫内宫角复合妊娠——胚胎同时扎根在宫腔和宫角两个部位。因宫角肌层薄、血供丰富，胚胎着床处发生破裂。团队遂即为她实施开腹手术，在宫角增粗膨大处作1厘米小切口取出妊娠组织，最终从死神手中夺回她的生命。
这场急救虽暂告一段落，但手术在右侧宫角留下了永久性瘢痕，瘢痕部位的肌肉弹性已完全缺失，抗张力极差。到了孕中晚期，子宫张力达到峰值，破裂风险将持续飙升。
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险象环生，多重危机叠加
逃过首次生死劫，朱女士的孕程依旧坎坷，多重并发症接踵而至。孕16周时，她被查出宫颈机能不全，我院妇产科团队迅速为其实施经阴道宫颈环扎术避险。后产检又陆续发现唐筛临界风险、贫血、肝功能异常等问题。
罕见病症、瘢痕子宫高破裂风险叠加多项并发症，从孕22周到32周多，孕妇多次住院观察。王巧莲主任团队耐心安抚其焦虑情绪，在保障母体安全的同时，全力保障胎儿发育、延长孕周，为降低胎儿风险作铺垫。
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凝心协作，力破罕见困局
朱女士怀孕32周多时，常感下腹痛不适，虽无典型的规律性宫缩，胎动也正常，但考虑到孕早期的宫角妊娠手术史，王巧莲主任团队分析她的复杂病史与孕期各项检查结果，进行综合评估，判断继续妊娠随时可能引发子宫破裂、大出血等致命后果，必须选择合适的时机终止妊娠。
王巧莲主任带领团队组织了MDT，及时制定了个性化手术方案，决定为其进行剖宫产术。术中，团队凭借娴熟的操作精准施术，顺利取出男婴，术程顺利。术后，朱女士及家人对产科团队满怀感激，是王巧莲主任及其团队凭着精湛过硬的医术，为这段坎坷的孕程成功护航。
专家科普
早期诊断、及时干预是降低宫内宫角复合妊娠风险的关键。王巧莲主任提醒广大女性，备孕前应做好全面的孕前检查，排查潜在健康隐患；孕期务必重视定期产检，按时完成各项检查项目，以便及时发现异常情况。尤其是有不良孕产史、异位妊娠史的女性，需提前告知医生，加强孕期监测。
一旦出现腹痛、阴道出血等异常症状，要立即就医，切勿拖延，避免引发严重后果。
来源：徐州市妇幼保健院
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